Al Magnifico Rettore
							     Università degli Studi di Genova
							      S E D E

OGGETTO: Autorizzazione a risiedere fuori sede - a.a……

							Al Signor Preside
							     Facoltà di………
							     S E D E

Io sottoscritto Prof./Dott.                      in servizio presso la Facoltà di……………con la qualifica di…………………… chiedo l’autorizzazione a risiedere nel comune di…………Provincia di (…..) per l’anno accademico ………..
* Domicilio a  Genova: ------------------------------------------------
	Con i migliori saluti
								FIRMA

Data

* Per le richieste di autorizzazioni a risiedere in Comuni di altra Regione distanti più di 100 Km. da Genova.